17 ژوئیه 2023- در طی تحقیقاتی که توسط بیمارستان مردمی دانشگاه ژنگژو چین انجام شد، محققان ارتباطی را بین میکروبیوتای روده و پلی نوروپاتی متقارن دیستال یافتند. در مقاله‌ای با عنوان «میکروبیوتای روده، پلی نوروپاتی متقارن دیستال را در بیماران مبتلا به دیابت تعدیل می‌کند»، که درCell Metabolism  منتشر شده است، این تیم نقش علیتی بالقوه ی میکروبیوتای روده را در علائم پلی نوروپاتی متقارن دیستال تایید کرد.

پلی نوروپاتی متقارن دیستال(DSPN) ، یک عارضه شایع، پیشرونده و ناتوان کننده ی نوروپاتی است که ارتباط نزدیکی با دیابت دارد. علائم شامل بی حسی انگشتان پا و پا، بی ثباتی، و درد مزمن در دست ها و پاها است که می تواند منجر به افزایش خطر افتادن، اختلال در خواب و تاثیر منفی بر عملکرد، خلق و خو و کیفیت زندگی بیمار شود.DSPN ، همچنین یک عامل خطر اصلی برای زخم پای دیابتی است که می تواند منجر به قطع اندام تحتانی و مرگ شود.

بر اساس گزارش مرکز کنترل بیماری ها، 37.3 میلیون آمریکایی (حدود یک نفر از هر 10) دیابت دارند. در حالی که بیش از نیمی از بیماران مبتلا به دیابت به DSPN قابل تشخیص مبتلا می شوند، هیچ درمان موثری در دسترس نیست. مکانیسم های اساسی درگیر در DSPN نامشخص است، با برخی اطلاعات متناقض در مورد همبستگی های فیزیولوژیکی. این عدم درک، توسعه درمان ها را دشوار می کند، زیرا اهداف موثر برای درمان هنوز ناشناخته هستند.

میکروبیوتای روده، در حفظ هموستازی گلوکز و تأثیر بر سیستم عصبی از طریق محورهای روده-مغز و عصبی-ایمنی غدد درون ریز نقش دارد. مطالعات قبلی تأثیر میکروبیوتای روده را بر اختلالات نورودژنراتیو در سیستم عصبی مرکزی نشان داده است.

پیش از این، تفاوت های قابل توجهی در ترکیب میکروبیوتای روده در بیماران دیابتی با و بدون DSPN مشاهده شده بود. بر اساس شواهد همگرا مبنی بر نقش علیتی میکروبیوتای روده در حفظ هموستازی گلوکز، درگیری در تقاطع روده-مغز و محورهای عصبی-ایمنی غدد درون ریز، و تولید مواد فعال زیستی شناخته شده برای تنظیم التهاب؛ تیم تحقیقاتی تصمیم به بررسی رابطه ی بالقوه بین میکروبیوتای روده وDSPN ، با استفاده از پیوند میکروبیوتای مدفوع  (FMT)گرفت.

آزمایش‌های پیوند میکروبیوتای مدفوع بیماران مبتلا به پلی نوروپاتی متقارن دیستال به موش‌ها، نوروپاتی محیطی شدیدتری را نسبت به پیوند میکروبیوتای مدفوع از بیماران دیابتی اما بدون پلی نوروپاتی متقارن دیستال و افراد غیر دیابتی، ایجاد کرد.

در یک کارآزمایی بالینی تصادفی، دوسوکور، کنترل‌شده با دارونما، پیوند میکروبیوتای مدفوع از اهداکنندگان سالم بر روی 22 بیمار مبتلا به DSPN که به درمان‌های معمولی پاسخ ضعیفی داده بودند، انجام شد. در مقایسه با 10 بیمار که دارونما دریافت کردند، محققان پس از FMT کاهش قابل توجهی از علائم DSPN را ثبت کردند که بیانگر نقش بالقوه سببی میکروبیوتای روده در این اختلال است.

این مطالعه باکتری‌های کلیدی را شناسایی نمود که ممکن است با استفاده از یک رویکرد ژنوم محور و مبتنی بر رسته، اثر محافظتی میکروبیوتای روده را در DSPN واسطه کنند. دو رسته ی رقیب از باکتری‌های روده شناسایی شدند: رسته ی اول، مرتبط با ظرفیت بالاتر در تولید بوتیرات و بهبود یکپارچگی سد روده، و رسته ی دوم، مرتبط با ژن‌های بیشتر در مسیر مصنوعی اندوتوکسین. پس از پیوند میکروبیوتای مدفوع، افزایش در رسته 1 و کاهش در رسته 2 مشاهده شد که با کاهش DSPN همسو بود.

این مطالعه نشان داد که اثرات مفید FMT بر DSPN تنها از طریق بهبود در کنترل قند خون یا تغییرات در متابولیت های خاص انجام نمی شود. در عوض، کاهش تولید اندوتوکسین و افزایش ظرفیت تولید بوتیرات از میکروبیوتای روده ممکن است عملکرد سد روده را بهبود بخشد و التهاب سیستمیک را کاهش دهد.

نویسندگان پیشنهاد کردند که FMT به عنوان یک گزینه درمانی برای DSPN با برجسته کردن رابطه علت و معلولی بین تعویض میکروبیوم روده با پیوند میکروبیوم مدفوع و ظهور علائم، نویدبخش است. مسیر ارائه شده در مقاله ی حاضر نقطه شروع خوبی برای تحقیقات آینده است و می تواند به عنوان داده های اولیه برای مطالعه ای باشد که در اندازه کوهورت بزرگتر برای تأیید و بررسی بیشتر مشاهدات انجام شود.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2023-07-fecal-transplants-distal-symmetric-polyneuropathy.html